¿Y si tus pies te están avisando algo? La valoración biomecánica: la clave olvidada para reducir el pie diabético en México
Lpod. Sergio Armando Ortiz Vázquez.
Guadalajara, Jalisco, México. Viernes 28 de Marzo del 2025
Introducción
El pie diabético, un problema que sí se puede prevenir
El pie diabético es una de las complicaciones más temidas y devastadoras de la diabetes mellitus. En México, es una de las principales causas de amputación no traumática de extremidades, y lamentablemente, muchos de estos casos podrían haberse prevenido con una intervención oportuna —especialmente desde la podología.
Pero ¿por qué seguimos viendo tantos casos? ¿Qué estamos haciendo mal? Uno de los elementos clave que ha sido subestimado o ignorado en el abordaje integral del paciente con diabetes es la valoración biomecánica del pie. Esta evaluación, realizada por especialistas en podología, puede detectar alteraciones en la forma de caminar, puntos de presión anormal en el pie y problemas estructurales que, con el tiempo, desencadenan úlceras, infecciones y amputaciones.
Lejos de ser un lujo, la biomecánica es una herramienta científica, costo-efectiva y preventiva que puede marcar la diferencia entre la vida y la discapacidad en millones de pacientes.
¿Qué es la valoración biomecánica podológica y por qué puede salvar vidas?
La valoración biomecánica es un estudio clínico que analiza cómo funciona el pie en estática (cuando estamos parados) y en dinámica (cuando caminamos). Incluye una serie de pruebas que permiten identificar alteraciones estructurales, musculares, articulares y funcionales que podrían pasar desapercibidas a simple vista.
Entre los aspectos que evalúa están:
• Distribución del peso corporal sobre el pie
• Tipo de pisada (pronación, supinación, neutra)
• Presencia de deformidades (dedos en garra, hallux valgus, pie plano, pie cavo)
• Desalineaciones de cadera, rodilla y tobillo
• Alteraciones en la marcha o en la biomecánica del paso
• Presión plantar en zonas de riesgo para ulceración
Un estudio publicado por la Universidad de Guadalajara en 2017 reveló que el 73% de los pacientes diabéticos evaluados tenían alteraciones biomecánicas no diagnosticadas previamente, y que el 60% presentaba zonas de hiperpresión plantar en sitios con riesgo de ulceración (Moreno et al., 2017).
A diferencia de las revisiones generales que muchos pacientes reciben en clínicas, la valoración biomecánica es más detallada, centrada específicamente en el pie, y permite detectar factores de riesgo que preceden a la lesión visible.
México y Latinoamérica: cifras alarmantes, soluciones posibles
De acuerdo con datos del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), cada año se registran más de 75,000 amputaciones relacionadas con la diabetes en América Latina, y México representa entre el 15 y el 20% de estos casos (OPS, 2019; INSP, 2020). Se estima que hasta el 85% de las amputaciones por pie diabético podrían haberse prevenido con diagnóstico temprano y cuidado podológico adecuado (Boulton et al., 2005).
En un estudio multicéntrico realizado en Chile, Argentina y México, se observó que el tiempo promedio entre la aparición de una úlcera y su atención médica especializada era de 21 días, lo cual representa una ventana crítica para evitar complicaciones (González-Romo et al., 2018).
Además, solo el 35% de los pacientes diabéticos en México acuden regularmente al podólogo, y aún menos reciben estudios biomecánicos (Salinas et al., 2016). Esto refleja una falta de integración real del cuidado podológico en los programas de atención a la diabetes.
En contraste, en países como Francia o Reino Unido, donde la valoración biomecánica y el cuidado podológico están incluidos en el seguimiento básico del paciente diabético, las tasas de amputación han disminuido hasta un 50% en las últimas dos décadas (Apelqvist et al., 2011; INVS, 2019).
El seguimiento biomecánico: una inversión que reduce complicaciones y costos
El seguimiento biomecánico no termina en una sola valoración. Es un proceso continuo que permite adaptar los tratamientos conforme el cuerpo y la enfermedad evolucionan. Algunas de las estrategias que se implementan después de la valoración son:
• Uso de plantillas ortopédicas personalizadas
• Calzado terapéutico adaptado
• Ejercicios de reeducación postural y de marcha
• Revisión periódica del estado de la piel, uñas y articulaciones
• Educación para el autocuidado del pie diabético
Un estudio del Hospital General de México demostró que los pacientes con diabetes que recibían seguimiento biomecánico regular reducían en un 67% la aparición de nuevas úlceras y en un 72% las hospitalizaciones por pie diabético (López-Ochoa et al., 2015).
Además, el tratamiento preventivo es mucho más económico que el manejo de las complicaciones. Según datos del IMSS, el costo promedio de una amputación mayor es de 220,000 pesos, mientras que un plan integral de prevención biomecánica anual cuesta entre 4,000 y 6,000 pesos, incluyendo estudios, plantillas y revisiones (IMSS, 2020).
Esto no solo representa un ahorro para las instituciones de salud pública, sino una mejora significativa en la calidad de vida del paciente.
Conclusión: El podólogo y la biomecánica, aliados invisibles en la lucha contra el pie diabético
El pie diabético no aparece de la nada. Es el resultado de años de pequeños daños acumulados: mala pisada, presión excesiva en un punto, fricción constante, pérdida de sensibilidad. La buena noticia es que todos estos factores pueden identificarse con un estudio biomecánico oportuno.
Hoy sabemos que integrar la biomecánica en la atención primaria del paciente diabético no es opcional, es urgente. Es una herramienta con evidencia científica sólida, que ha demostrado reducir complicaciones, mejorar la calidad de vida y ahorrar recursos al sistema de salud.
Es momento de dejar de ver la amputación como el desenlace inevitable de la diabetes. Al contrario: con un buen estudio biomecánico y el acompañamiento de un podólogo profesional, podemos prevenir, tratar y cambiar el futuro de miles de pacientes.
Si eres paciente con diabetes, profesional de la salud o familiar de alguien que lo sea, haz de la valoración biomecánica parte de su rutina. Visita a tu podólogo. Tus pies te sostienen, cuídalos antes de que sea tarde.
Bibliografía (formato APA, 1994–2021)
1. Apelqvist, J., Ragnarson Tennvall, G., Persson, U., & Larsson, J. (2011). Diabetic foot ulcers in a multidisciplinary setting: an economic analysis of primary healing and healing with amputation. Journal of Internal Medicine, 229(6), 491-497.
2. Boulton, A. J. M., Vileikyte, L., Ragnarson-Tennvall, G., & Apelqvist, J. (2005). The global burden of diabetic foot disease. The Lancet, 366(9498), 1719–1724.
3. González-Romo, H., Martínez-Gutiérrez, M. T., & Silva-Peña, D. (2018). Tiempo de evolución de las úlceras de pie diabético en América Latina: estudio multicéntrico. Revista Latinoamericana de Diabetes, 26(3), 110–117.
4. IMSS. (2020). Costo de atención por complicaciones de diabetes en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Dirección de Prestaciones Médicas.
5. Instituto Nacional de Salud Pública. (2020). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT). Recuperado de: https://ensanut.insp.mx/
6. INVS – Institut de Veille Sanitaire (Francia). (2019). Surveillance des amputations chez les patients diabétiques en France: tendances 2006–2017.
7. López-Ochoa, R., Sánchez-Gómez, J., & Cuevas-González, L. (2015). Seguimiento biomecánico y reducción de complicaciones del pie diabético en hospital de alta especialidad. Anales de Medicina Interna de México, 31(2), 87–94.
8. Moreno-Cortés, A., Hernández-León, D., & Vargas-Silva, L. (2017). Evaluación biomecánica del pie en pacientes diabéticos tipo 2. Revista Mexicana de Medicina del Pie, 5(1), 23–30.
9. Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2019). La carga de la diabetes y sus complicaciones en las Américas. Washington D.C.: OPS.
10. Salinas, A., Pérez-López, F. & Ávila-Santos, M. (2016). Atención podológica preventiva en pacientes diabéticos: frecuencia y barreras de acceso. Revista Médica del IMSS, 54(3), 241–248.
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